Liberatoria Immagini - Spazio del Sé

(Questi dati ci sono necessari per poter svolgere tutte le nostre attività nel rispetto della legge. Non verranno divulgati a terzi e non riceverai pubblicità. Il servizio è riservato ai maggiori di 18 anni d’età.)

Liberatoria per la pubblicazione delle proprie immagini (foto o video)

* campo obbligatorio

Il/La sottoscritto/a *

Nome

Cognome

Codice Fiscale *

(Sei sei residente in Svizzera, inserisci il codice AVS)

Nato/a il *

A *

Residente in

Email *

Telefono / Cellulare

Autorizzi Martino Coppola alla pubblicazione delle tue immagini per gli scopi qui sotto descritti? *

Autorizzo

la pubblicazione delle proprie immagini riprese da Spazio del Sé di Martino Coppola – CF: CPPMTN85R16L319U – P.IVA: 03427520139 – Via dei Girasoli 7, Fabro (TR), CAP 05015, per uso istituzionale (attività didattiche e d’istruzione quali corsi, pubblicazioni cartacee, siti Internet istituzionali, pagina Facebook ufficiale, ecc.). Ne vieta altresì l’uso in contesti che ne pregiudichino la dignità personale ed il decoro. La posa e l'utilizzo delle immagini sono da considerarsi effettuate in forma gratuita.